منتديات اسطورة العرب  
 

ماشاء الله تبارك الله ماشاء الله لاقوة الا بالله , اللهم اني اسالك الهدى والتقى والعفاف والغنى








العودة   منتديات اسطورة العرب > :: المنتديات العلاجية والسلوكية :: > المنتدى الطبى والنفسى







موسوعة الامراض الجلدية ..... ارجو التثبيت

المنتدى الطبى والنفسى


إنشاء موضوع جديد إضافة رد
 
LinkBack أدوات الموضوع
قديم 02-10-2010, 04:55 PM   رقم المشاركة : 7
Amr Mora
عضو شرفى
 
الصورة الرمزية Amr Mora






Amr Mora غير متواجد حالياً

افتراضي رد: موسوعة الامراض الجلدية ..... ارجو التثبيت

أسيتريتين Acitretin
هو عقار من مشتقات فيتامين (أ) ، ويستخدم لعلاج حالات الصدفية الشديدة بجرعة مقدارها 0.25 – 1 ملجم لكل كيلوجرام من وزن الجسم يومياً . ويفضل أخذها بعد الأكل لاحتياجها إلى الدهون الموجودة في الطعام لحدوث امتصاصها ، وإسمها التجاري نيوتيجاسون Neotigason وهو متوفر على شكل كبسولات 10 ملجم و 25 ملجم .
وهذا الدواء فعال خصوصاً في الصدفية البثرية pustular psoriasis , الصدفية الحمامية erythrodermic psoriasis ، والصدفية التي تصيب الكفين والقدمين ، ولكنه غير مجد في الصدفية التي تصيب المفاصل .



صدفية سميكة بالجذع مناسبة للعلاج بأسيتريتين


ويستخدم هذا الدواء أيضاً في علاج أمراض أخرى مثل :
  • بثار الكفين وأخمص القدمين
  • إلتهاب جلد (إكزيما) اليد (خاصة ذات القشور السميكة)
  • مرض داريير
  • الحزاز المنبسط
  • الذأبة الحمراء (الحمامية)
  • ليموفوما الخلايا T بالجلد
  • الورم الحبيبىّ الحَلَقىّ الشديد
  • السُماك الشديد
  • القُران الشمس الشديد وسرطانات الجلد
  • الثآليل الواسعة الإنتشار
يجب أن لا يؤخذ هذا الدواء أثناء الحمل لأنه يسبب تشوهات في الجنين ، ولذا يجب منع الحمل تماماً أثناء فترة العلاج ولمدة سنتين بعد التوقف عن تعاطيه ، لذا فمن النادر وصف هذا الدواء للسيدات في سن الحمل ، فإذا وصف لسيدة فسوف يطلب منها إجراء اختبار الحمل المعملي قبل الحمل وبصفة دورية أثناء تعاطي الدواء ، والمرضى الذين يتعاطون أسيتريتين يجب أن لا يتبرعوا بدمائهم خلال فترة العلاج ولمدة سنتين بعد ذلك ، وكذلك لايجب تعاطي الدواء أثناء الرضاعة ، غير أنه لا يؤثر على إنجاب الرجل ولا على وظائفه الجنسية .

طريقة عمل الدواء :
إن أسيرترتين من مشتقات الرتينويد ( فيتامين أ ) ، ويعمل في الصدفية على تبطيئ عملية تكاثر خلايا الجلد المسببة لظهورها ، ويلاحظ التحسن في المرض بنسبة 50 % من المرضى المعالَجين ، ويبدأ التحسن بعد أسبوعين من بدأ العلاج ويصل إلى أقصاه بعد إثني عشر أسبوعاً . يبدأ الجلد المصاب بالصدفية بالتحسن باختفاء القشور الكثيفة التى تغطي الجلد ، ويحتاج المريض إلى تعاطي الدواء لعدة أشهر وتكرار العلاج من وقت إلى آخر حسب نشاط المرض والبعض الآخر يحتاج إلى تعاطيه لفترات طويلة .
وفي بعض الحالات المقاومة للعلاج يمكن الجمع باستخدام أسيترتين مع أدوية أخرى لعلاج الصدفية وكذلك مع العلاج الضوئي .
الآثار الجانبية :

يتسبب الدواء في بعض الآثار الجانبية التي يمكن أن تحد من الجرعة المستخدمة :
  • جفاف الشفاه ، ويمكن استخدام الكريمات المرطبة الموضعية بكثرة لعلاجها .
  • نزيف الأنف (الرعاف) وجفافه : ويمكن استخدام الفزلين الهلام (جل) لتخفيف ذلك .
  • جفاف العينين : ويمكن استخدام الدموع الصناعية .
  • جفاف الجلد واحمراره : يمكن استخدام الكريمات المرطبة باستمرار .
  • تقشر الجلد وخاصة الكفين والقدمين ، وينصح باستخدام المرطبات بكثرة .
  • هشاشة و نعومة الجلد : وينصح بحمايته من الإصابات والجروح .
  • ازدياد القابلية لحدوث حروق الشمس عند التعرض لها ، لذا يجب الوقاية منها الملابس ودهان كريم واقي من الشمس واسع المجال . ويجب إعلام أخصائى الأشعة المعالِج بتعاطي هذا الدواء إذا كنت تخضع للعلاج الضوئي ، فقد يستلزم تقليل جرعة الأشعة .
  • زيادة حدوث عدوى الجلد خاصة بالبكتريا العنقودية Staphylococcus aureus (القوباء impetigo، الدمامل boils و الداحس paronychia ) .
  • الصداع : فإذا كان شديداً أو مصحوباً بزغللة في النظر عليك التوقف عن أخذ الدواء وإعلام طبيبك المعالج فوراً ، فقد تنتج هذه الأعراض بسبب زيادة الضغط في الدماغ .
  • آلام المفاصل والعضلات والعظام خاصة عند القيام بالرياضة لذا يجب تقليلها إذا لزم الأمر .
  • سقوط عام للشعر وخفته ، وهذه أعراض عادة ما تكون مؤقتة إلآ أنه سجلت حالات أصبحت فيها دائمة .
  • زيادة الشحوم في الدم مثل الكوليسترول والشحوم الثلاثية ، ويتم مقارنة نتائج تحاليل الدم بمثيلاتها قبل بدء العلاج ، والأشخاص المعرضين لحدوث ذلك هم مرضى السُكَري والذين يشربون الكحول بكثرة . لذا ينصح بالحمية خاصة الإقلال من تناول الدهون و السكريات ، فإذا ارتفعت الدهون بشكل كبير يمكن للمعالج أن يقلل الجرعة أو يوقف الدواء ، أو أن يصف للمريض دواءً ليخفض نسبة الدهون في الدم .
  • نادراً قد يسبب الدواء إضطراب في وظائف الكبد (التهاب كبديّ) ، حينئذٍ يجب إيقاف تعاطي الدواء ، ومن غير الحكمة العودة لتعاطيه مرة أخرى .
  • تقلبات في المزاج : يمكن أن تسبب الجرعات العالية من الدواء حدوث تقلبات في مزاج المريض فيصبح عصبياً متوتراً أو مكتئباً .
تداخلات العلاج بأدوية أخرى :

لايجب في العادة تعاطي دواء أسيتريتن مع الأدوية التالية في نفس الوقت (هناك استثناءات نادرة) :
  • فيتامين (أ) أو أحد مشتقات الرتنويد .
  • تتراسيكلين أو أحد مركباتها .
  • ميثوتريكسيت .
  • فينايتوين .
ويجب تجنب الكحول خاصة إذا كانت الشحوم الثلاثية مرتفعة .

إلتهاب جلد حول الفم Perioral dermatitis



التهاب جلد حول الفم مشكلة جلدية بالوجه شائعة في النّساء البالغات ، ونادراً ما تحدث في الرّجال . مجموعات البقع الحمراء الصّغيرة المؤلمة باللمس أو المثيرة للحكّ تظهرغالباً حول الفم . ولكنها لا تصيب الجلد الذي يحدّ الشّفاه ( الذى من ثمّ يبدو شاحبًا ) لكنّ تظهر على الذقن, الشفة العلويّة و الخدود . يصبح سطح الجلد جافّ و رقائقيّ ( مقشفاً ).
كثيراً ما يأثر الجلد حول الأنف أيضاً, و أحياناً كذلك الجلد حول العيون ( حيث يجب تسميته " التهاب جلد حول العين " , أو بالأفضل حتى " التهاب جلد حول الفتحات ")








المرضى العُرضة لإلتهاب جلد حول الفم يميلون أن تكون وجوههم دهنيّة ، على الأقلّ في المناطق المتأثرة . التهاب جلد حول الفم ربّما يُوَلِده :
  • إهمال غسل الوجه بالماء و بالصّابون أو من الأفضل منظف خالى من الصابون .
  • الاستعمال المنتظم لكريمات الوجه بمنطقة ثنيات الخد والذقن, أو حول العيون في حالة التهاب جلد حول العين . تتضمّن هذه الكريمات الكريمات المرطبة , الكريمات المنظفة, كريم الأساس والكريمات الواقية من الشمس .
  • وضع كريمات الستيرويد الموضعي على نفس المنطقة . كلما كان اللستيرويد أقوى فاعلية , كلما كان ظهور الإلتهاب الجلدى حول الفم أسرع و أشد .
    ________________________________________
العلاج
لحسن الحظّ التهاب جلد حول الفم يستجيب جيداً للعلاج .
  • وقّف استعمال كلّ الكريمات متضمّنةً الستيرويد الموضعى , مساحيق التّجميل وكريم واقى الشمس . ملاحظة : عندما يوَقَّف كريم الستيرويد , تسؤ حالة الطّفح لأيام قليلة قبل أن يبدأ فى التحسّن . لا تستعمل كريمات الوجه على المناطق المتأثرة في المستقبل ، حيث يميل الطّفح في الأغلب للمعاودة . اختر سائلاً, هلاماً أو كريم لبن خفيف عند شراءك واقى الشمس .
  • اغسل الوجه بالماء الدّافئ فقط حين وجود الطّفح . عندما يزول الطفح , يغسل ببديل الصابون أو سائل منظف والماء .
  • سيحدد لك أيضاً طبيبك أو أخصائى الأمراض الجلدية منهج علاجى بالمضادات الحيويّة عن طريق الفم لمدّة ستة إلى اثنا عشر أسبوعا. عادة يوصَى بالتتراسيكلين أو أحد مشتقاته . المضادات الحيوية الموضعية تميل أن تكون أقلّ فاعلية . قد يعاود التهاب جلد حول الفم أحيانًا عندما تُوَقَّف المضادّات الحيويّة, أو في وقت لاحق ؛ حينئذٍ نفس العلاج يمكن أن يُؤخَذ ثانية .


الالتهاب الجلدى الدهنىّ Seborrhoeic Dermatitis
هو التهاب جلدي شائع غير ضار مصحوب بطفح قشري يؤثرعلى الوجه, فروة الرأس ومناطق أخرى .
قشرة الرأس Dandruff (تسمى أيضاً نُخاليّة الرأس) هى التهاب جلدي دهنىّ بفروة الرأس . ويمكن أن تظهر أيضاً على الحواجب وحواف الجفن ، والأذن والجلد القريب من الأنف وثنايا الجلد فى الإبط والرفغ (الأربية) . وقد يشكل الالتهاب الجلدي الدهنىّ رقع قشرية دائرية في وسط المنطقة الصدرية أو على الظهر .
السبب:
يُعتقد أن التهاب الجلد الدهنىّ مرتبط بعملية تكاثر ونمو متوطنات جلدية طبيعية وهى نوع معين من الخمائر تسمَى الوُبَيغاء البيضاوية Pityrosporum oval (أو Malassezia) . وهنا نجد مريض الالتهاب الجلدي الدهنىّ يعانى من قلة المقاومة لهذا النوع من الخمائر . وليس للمرض أي علاقة بنوع غذائي معين وهو غير معدي , لكن هناك عدة عوامل يمكن تزيد من شدته وهي المرض, الضغوط النفسية، التعب والإرهاق ، تغيرات الطقس ، أو ضعف في الصحة العامة . هؤلاء اللذين يعانون من اختلالات عصبية وتشمل داء باركنسون Parkinson disease والسكتة الدماغية أكثر عرضة للمرض .







الالتهاب الجلدي الدهنىّ يحدث في أي مرحلة عمرية بعد البلوغ . وهو يتقلب في شدته وقد يستمر لسنوات . وقد يكون مُؤهباً لحدوث الصدفية .
ومن غير المؤكَد إذا كان الالتهاب الجلدي الدهنىّ فى الرُضَّع هو نفس الحالة المرضية . فهذه تصيب الأطفال من حديثى الولادة إلى عمر 6 أشهر . وهى تظهر على شكل " قبعة المهد " cradle cap , ولكن يمكن أن يصيب الالتهاب الجلدي الدهنىّ فى الرُضع ثنيات الجلد مثل منطقة الإبط ومنطقة الأرفاغ (حيث يظهر كنوع من التهاب الجلد بسبب الحفاضات napkin dermatitis). وتظهر رقع وردية متقشرة غير مثيرة للحكة على الوجه والجزع والأطراف في الحالات الشديدة .
الأطفال الذين يعانون من الالتهاب الجلدى الدهنىّ مع اعتلال بالصحة مصحوباً بإسهال و تأخر فى مراحل النمو قد يكون لديهم متلازمة لينير Leiner’s syndrome.



العلاج :
الالتهاب الجلدي الدهنىّ في الكبار قد يكون عنيداً جداً . لكن يمكن السيطرة عليه بصفة عامةً بواسطة استخدام مضادات الفطريات مع الاستخدام المتقطع للستيرويدات الموضعية.

الالتهاب الجلدي الدهنىّ في الرُضَّع يزول من تلقاء نفسه نهائياً حول عمر 6 شهور و نادراً ما يبقى بعد عمرعام واحد . و إذا تطلب العلاج , تُستخدم الكريمات الملطفة المعتدلة , الهيدروكوريتزون على شكل كريم و/ أو كيتوكونازول موضعىّ .
معالجة الالتهاب الجلدي الدهنىّ تعتمد أساساً على الجزء المصاب من الجسم ومساحته , ويحتاج لإعادة استخدام العلاج من وقت لآخر .
فروة الرأس :
  • يُستخدم الشامبو الطبي الذي يحتوي على كيتوكونازول ، كبرتييد السلينوم , بيريثيون الزنك ، قطران الفحم وحمض السليسليك ؛ وهذا الشامبو يستخدم مرتين في الأسبوع لمدة شهرعلى الأقل .
  • تُستخدم الستيرويدات الموضعية المخصصة لفروة الرأس للتخفيف من الأعراض , يومياً لبضعة أيام من وقت لآخر .
  • توضع كريمات الفحم على المنطقة المصابة بالقشور ثم تُزال بعد عدة ساعات بغسلها بالشامبو .
الوجه ، الأذن ، الصدر و الظهر :
  • تنظيف المنطقة المصابة مرة – مرتين كل يوم .
  • استخدام كريم كيتوكونازول أو سيسلوبيروكس مرة واحدة يومياً لمدة 2-4 أسابيع , ويمكن إعادة استخدامه إذا لزم الأمر .
  • قد يُستخدام كريم الهيدروكورتيزون أيضاً مرتين في اليوم لمدة 1-2 أسبوع.
  • في الحالات الشديدة قد يُعالج المريض بجلسات من علاج الإشعاعات فوق البنفسجية .

التهاب جلد الأطراف المعويّ Acrodermatitis enteropathica
ما هو التهاب جلد الأطراف المعوىّ ؟
هو مرض خلقي نادر الحدوث يتميز بوجود إسهال ، طفح التهابي حول الفم و/أو فتحة الشرج و سقوط الشعر .
ما أسباب التهاب جلد الأطراف المعوىّ ؟
هو مرض وراثي ناتج عن غياب نوع معين من البروتينات الموجودة في الخلايا الليفية (المكونة لخلايا النسيج الضام) لطبقة الأدمة (الطبقة الداخلية للجلد) فى المصابين بالمرض . فنجد أن غياب البروتينات قد يكون مسئولاً عن نقص امتصاص الزنك واختلال عملية أيض الزنك .
ولظهور التهاب جلد الأطراف المعوىّ يجب أن ترث جينَين للمرض (جين مصاب واحد من كل والد) أى أن المرض يوَرَث كصفة صبغية عادية متنحيّة . فإذا ورث الشخص جيناً سليماً وجيناً مصاب فإنه يحمل المرض فقط بدون أن تظهر عليه الأعراض .
من الذين يصابون بالتهاب جلد الأطراف المعوي ؟
  • أعراض المرض عادة ما تظهر خلال الشهور الأولى القليلة بعد الميلاد .
  • يظهر في كل من الرجال والنساء بنسب مساوية .
  • في حالة وقف الرضاعة الطبيعية للطفل يكون الزناد المؤدى لظهور المرض . وذلك جعل الباحثين يعتقدون أن لبن الأم قد يؤثر على التوفرية الحيوية للزنك . ولكن وجد أن المرض يظهر أيضاً فى الأطفال الأصحاء اللذين يرضعون رضاعة طبيعية . لذلك فالآلية الدقيقة لعملية إختلال الاستحلاب (الأيض) للآن غير معروفة.
  • هناك نوع مكتسب من المرض , بالرغم من أنه نادراً للغاية , قد يحدث فى الإفراد الذين يعانون من عدم المقدرة على الأكل و موضوعين تحت برنامج تغذية بالوريد ( تغذية وريدية كاملة) . وفى السنوات البسيطة الأخيرة تم تعديل التغذية الوريدية الكاملة (Total parenteral nutrition TPN) لتشتمل على زنك إضافي .
ما هي السمات الإكلينيكية ؟
  • جلد جاف قشرى مصحوب بوجود رقع ملتهبة حمراء خاصةً حول الفتحات في الجسم مثل (الفم – الشرج – العيون ) وجلد مفاصل المرفق والركبة واليدين والأقدام . وقد تبدو مثل الالتهاب الجلدي التحسسى الوراثى (أتوبيك) .
  • تتحول الرقع إلى إصابات فقاعية , صديدية , متآكلة و مغطاة بجلبة .
  • يوجد عادة حدود فاصلة واضحة بين المنطقة المصابة ومنطقة الجلد الطبيعي .
  • تظهر مناطق ملتهبة حول جلد الأظافر (الداحس) و قد يحدث نمو غير طبيعي للظفر .
  • سقوط الشعر من الرأس والرموش والحواجب .
  • التهاب ملتحمة العين .
  • حساسية ضد الضوء .
  • فقدان الشهية .
  • إسهال وقد يكون بسيط أو شديد .
  • سرعة التهيج مصحوبة بانعزال انطوائي .
  • انخفاض غير سوّى لمستوى الزنك في الدم .








ما هو العلاج ؟
  • من السهل معالجة الحالة بفاعلية , وذلك بإعطاء المريض جرعات زنك إضافية يومياً حسب احتياجه مدى الحياة .
  • في حالة ظهور إصابة عدوى بكتيرية أو فطرية في مكان الإصابة يتطلب المعالجة بإعطاء المريض المضاد الحيوي المناسب .
  • في حالة عدم معالجة التهاب جلد الأطراف المعوىّ , تتطور وتزداد أعراض نقص الزنك و قد تؤدى حتى إلى الوفاة .

الإلتهاب الجُرَيبىّ (التهاب بُصَيلة الشعرة) Folliculitis



الإلتهاب الجُرَيبىّ هو الاسم الذى يُطلَق على مجموعة من الظروف الجلدية تكون فيها بُصيلات الشعر ملتهبة . من أسباب الإلتهاب الجُرَيبى العدوَى ، التهَيُّج من الشعر النامىّ ، ردّات الفعل التلامسيّة ، أمراض الجلد الإلتهابية وأنواع حبّ الشّباب (العُدّ) المختلفة.

العدوَى
لتحديد إذا كان الإلتهاب الجُرَيبىّ بسبب عدوَى , يجب أن تُؤْخَذ مسحة من البثور لعمل مزرعة في المختبر .
  • البكتيريا
    الإلتهاب الجُرَيبىّ البكتيريّ يكون عادةً بسبب العنقوديّة الذّهبيّة Staphylococcus aureus . و إذا أَصابت العدوى الجزء العميق للجُرَيبة , ينتج عنها دمّل مؤلم . يتضمّن العلاج الموصَى به العناية بالنظافة الشخصية , المنظّف أو الكريم المطهّر , مضادّ حيويّ مرهم , و/ أو المضادّات الحيويّة عن طريق الفم .
الإلتهاب الجُرَيبىّ بسبب حمّام السباحة يسببه عدوى الزائفة الزنجاريّة Pseuomonas aeruginosa التى تزدهر في الماء الدّافئ المطهَّر على نحو غير كافي بالكلور .
  • الخمائر
    أشيع الخمائر المسببة الإلتهاب الجُرَيبىّ هي الوُبَيغاء البيضاويّة Pityrosporum ovale , أيضًا معروف ك البويغاء النُخاليّة Malssezia furfur . الإلتهاب الجُرَيبىّ بسبب الوُبَيغاء هو حالة شبيهة بحبّ الشّباب مثيرة للحكّ , عادة تؤثّر على الجذع العلويّ للشباب . يتضمّن العلاج تجنُّب الكريمات المُرطِبة , إيقاف المضادّات الحيويّة و العلاج بمضاد الفطريات الموضعى أو عن طريق الفم لمدّة عدّة أسابيع .
  • الفطريّات
    عدوى فطر القوباء الحلقية (ringworm) بفروة الرأس (تينيا أو سعفة الرأس) عادةً تسبب قشور و سقوط الشّعر , لكنّها أحيانًا تسبّب الإلتهاب الجُرَيبىّ . القوباء الحلقية من القطط (البوَيغاء الكَلبيّة Microsporum canis) من أشيع أسباب العدوى الفطرية لفروة الرأس . الفطريات الأخرى مثل الفطور الشعراويّة Trichophyton tonsurans أصبحت تسبب المرض بشكل متزايد . العلاج (ويتطلب وصفة طبيب) يكون بمضاد الفطريات عن طريق الفم لعدّة أشهر .
التهَيُّج من الشعر النامىّ
قد يظهر الإلتهاب الجُرَيبىّ مع نمو الشّعر من جديد بعد الحلاقة , الإزالة بالشمع أو بالملقاط . المسحة المأخوذة من البثور تكون عَقيمة أي ليس هناك نموّ للبكتيريا أو كائنات حيّة أخرى .

عند إصابة منطقة اللِّحية يُعرف الإلتهاب الجُرَيبىّ التهَيُجى بإسم الإلتهاب الجُرَيبىّ الكاذب باللحية pseudofolliculitis barbae.
الإلتهاب الجُرَيبىّ التَهَيُجىّ شائع حدوثه أيضًا على الساقين السُفليّتين للنساء ، و كثيراً ما يكون مثير للحكّ جدًّا . يجب التوقّف عن إزالة الشّعر و لمدة حوالي ثلاثة أشهر بعد أن يزول الإلتهاب الجُرَيبىّ . ماكينة الحلاقة الكهربيّة النسائية هي ألطف طريقة لإزالة الشّعر من الأطراف .

ردّات الفعل التلامسيّة
  • الإغلاق (السّدّ)
    الكريمات المُرطِبة , الضمادات اللاصقة و المراهم المحتوية على البارافين قد تتسبّب جميعًا فى حدوث إلتهاب جُرَيبىّ عَقيم . إذا احتجت إلى كريم ملطّف, اختر منتجًا غير دُهنىّ (oil- free) .
  • الموادّ الكيميائيّة
    قار الفحم , بعض الزّيوت و موادّ كيميائيّة أخرى قد تسبّب الإلتهاب الجُرَيبىّ التهَيُجى . تجنّب ملامسة المنتج المسبِّب .
  • الستيرويد الموضعىّ
    فرط استعمال الستيرويد الموضعى قد يؤدى إلى الإلتهاب الجُرَيبىّ . إلتهاب الجلد المحيط بالفم perioral dermatitis هو إلتهاب جُرَيبىّ بالوجه بسبب الكريمات المُرطبة و الستيرويد الموضعىّ . و يُعالَج التهاب الجلد المحيط بالفم بالمضادات الحيوية المحتوية على تيتراسيكلين لمدّة ستة أسابيع أو نحو ذلك .
أمراض الجلد الإلتهابية
قد تسبّب بعض أمراض الجلد الإلتهابيّة فقدان الشّعر الدّائم و الندوب بسبب الإلتهاب الجُرَيبىّ العقيم العميق . و تتضمّن هذه الحزاز المبسط , الذأبة الحمامية القرصية و الإلتهاب الجُرَيبىّ المُملِط . يعتمد العلاج على الحالة المستبطنة و شدتها . تحليل عينة الجلد (خزعة) كثيراً ما تكون ضروريّة لإثبات التشخيص .

أنواع حبّ الشّباب (العُدّ) المختلفة
وهى تتضمّن العدٌّ شائعٌ (حب الشباب الدارج) , العُدّ العُقَيدى الكيسىّ , العُدّ بسبب الستيرويد , الورديّة , الإلتهاب الجُرَيبىّ بسبب بكتيريا حب الشباب propionibacterium acne ، العُدّ النخرىّ ، عُدّ المُكَلوَرات ، العُدّ الجُدَرىّ العنقى القَفَوىّ . يتضمّن العلاج مناهج طويلة من المضادّات الحيويّة المحتوية على تتراسايكلين أو أيزوتريتنوين ( من مشتقّات فيتامين أ ) .

الإلتهاب الجُرَيبى بسبب حمّام السباحة الساخنSpa pool folliculitis










الإلتهاب الجُرَيبىّ من حمّام السباحة الخاص بال Spa(حمام البخار), المعروف أيضًا بالإلتهاب الجُرَيبىّ بسبب الحمّام السّاخن, هو حالة جلدية تسببها العدوى البكتيريّة لبصيلة الشّعرة(الجُرَيبة) . تظهر بعد ساعات إلى أيّام قليلة من الاستحمام في الماء الدّافئ غير المعقم بالقدر الكافي, مثل حمّامات السباحة الخاص بالSpa , الجاكوزى أو حمّامات السباحة و قد يصيب العديد من الاشخاص المُعرَضة .
وينتج عن ذلك طفح من الحبوب الحمراء الصغيرة مثيرة للحكّة أو مؤلمة , بعضها يكون متقَيح (بثري) . تحدث بشكل رئيسيّ على المناطق المغطاة بملابس السّباحة .
نادرًا, قد تشعر بعض النّاس المصابة بالإلتهاب الجُرَيبىّ بسبب الحمام الساخن بإعتلال الصحة . قد يشكون بألم فى الأذن, احتقان بالحلق, غثيان و تقيّؤ, صداع و/ أو حمّى طفيفة .
البكتيريا المسئولة ,الزائفة الزِنجارية Pseudomonas aeruginosa, لا تعيش لمدّة طويلة على الجلد السليم الطبيعى , لذا الإلتهاب الجُرَيبىّ بسبب حمّام السباحة الساخن يزول من تلقاء نفسه عادةً خلال أيّام قليلة .

العلاج

لا تتطلّب الحالات البسيطة علاج . أما الإصابة الشديدة أو واسعة الإنتشار بالإلتهاب الجُرَيبىّ بسبب الحمام الساخن يمكن علاجها بالمضادّات الحيويّة الشّاملة أو الموضعية ضدّ البكتيريا سلبيّة الجرام , مثل :
  • جينتاميسين كريم بوليميكسين ب البخاخ
  • سيبروفلوكساسين عن طريق الفم
حمّام السّباحة المسئول يجب أن يُنَظَّف بشكل مناسب و يُعَقَّم بالتّطهير الكافي بالكلور أو بطريقة أخرى .

التهاب حَشَفة القضيب Balanitis

ما هو التهاب حَشَفة القضيب ؟
التهاب حَشَفة القضيب هو التهاب رأس العضو الجنسىّ الذكَريّ .
________________________________________
ما أعراض التهاب حَشَفة القضيب ؟
  • قضيب متورّم أحمر ومؤلم عند اللمس
  • قد يكون هناك طفح متبَقِّع
  • إفرازات قضيبية أحيانًا
  • قد يصير هناك حكّة وعدم إرتياح
  • فى حالات الإصابة الشديدة يُعجَز عن سحب الغُرلة ( ضِيق الغُرلة )
ماذا يسبّب التهاب حَشَفة القضيب ؟
التهاب حَشَفة القضيب ليس مرض تناسليّ . و يُسَببه عادةً المواد المُهَيِّجة وفرط نمو الكائنات الحيّة الدقيقة الموجودة طبيعياً على جلد حشفة القضيب . وتتضمن هذه البكتيريا وخميرة المُبيَضّات Candida . قد تجعل ظروف مُعيّنة الشخص أكثر قابليّة للإصابة بالتهاب حَشَفة القضيب , وهى تتضمن :
  • الرّجال الغير مختونين , حيث تكون المنطقة تحت الغُرلة دافئة ورطبة , مما يجعلها مجالاً مثاليّاً لنموّ الكائنات الحيّة ( عادة المُبيَضّات البِيض) المسّببة التهاب حَشَفة القضيب .
  • النّظافة الشّخصيّة الرّديئة
  • الإصابة بالسُكّرىّ
  • المواد الكيميائيّة المُهيِّجة , مثل الصابون , الهلام المزلِّق
  • البدانة
أيٌّ من هذه الأوضاع قد تسبب تتضاعف الكائنات الحيّة و تسبّب الالتهاب , خصوصًا إذا بَقِيَت المنطقة تحت الغُرلة رطبةً وغير مُنظَفة لمدّة يومين .
________________________________________

من يصاب بالتهاب حَشَفة القضيب ؟
يؤثّر التهاب حَشَفة القضيب بشكل رئيسىّ على الرّجال البالغين الغير مختونين ذوي النّظافة الشّخصيّة الرّديئة .و إلى مدى أقلّ, قد شوهِد في الأطفال .
________________________________________

علاج التهاب حَشَفة القضيب
الهدف الرّئيسيّ للعلاج هو إبقاء رأس القضيب والغُرلة نظيفين وجافَّين . هذا ينبغي أن يمنع العدوى و بالتالى المضاعفات . الاستحمام اليومىّ مع الانتباه الخاصّ إلى تنظيف هذه المنطقة يعتبر ضروريّاً .
اسحب الغُرلة إلى الخلف نحو جسمك حتى يظهر رأس القضيب . اغسله بالماء الدّافئ , لا تستخدم الصّابون حيث أنه قد يُهَيِّج المنطقة .
بعد الغسل , جفّف المنطقة تمامًا . تأكّد من أن رأس القضيب (الحَشَفة) جافّ تمامًا قبل ارجاع الغُرلة .
إذا لزم الأمر , قد يحدّد لك طبيبك كريم موضعى مضاد للجراثيم لمعالجة أيّ عدوى . وعادة يُسْتَخْدَم مضاد الفطريات الكريم في الرّجال البالغين المحتمل إصابتهم بالتهاب حَشَفة القضيب المسببة بالمثبيَضّات . الكريم الموضعى المضاد للبكتيريا قد يكون أكثر فاعليّة في الأطفال . الأدوية المضادة للفطريات عن طريق الفم مثل إيتراكونازول و فلوكونازول قد تكون مفيدة لعدوى الخمائر العنيدة المستمرّة . قد يُسْتَخْدَم الستيرويد الموضعىّ إذا كانت هناك ردة فعل تَهَيُجيّة واضحة .
إذا كانت لديك القابليّة للإصابة بالتهاب حَشَفة القضيب ساعات قليلة بعد ممارسة الجنس , اغسل القضيب بعد الجماع بقليل .
________________________________________

ما مُضاعفات التهاب حَشَفة القضيب ؟
المضاعفة الرّئيسيّة لإلتهاب حَشَفة القضيب هى ضيق الغُرلة . هذا حيث تلتصق الغُرلة بحشفة الذّكر المتورّمة والملتهبة ولا يمكن أن تُسْحَب . يتطلّب تصحيح ضيق الغُرلة لجراحة صّغرى , غالباً الختان .

الإلتهاب الجُرَيبىّ بسبب الزّيوت Oil Folliculitis

الملامسة المهنيّة أوالعلاجيّة مع الزّيوت المعدنيّة أوالقار يمكن أن تتسبّب فى ظهورالبثور و بصيلات الشّعر الملتهبة (التهاب الجُرَيبات).
يمكن أن يتسبّب الزّيت الزّائد على الجلد في ظهور البثور الصّغيرة المحاطة بهالة حمراء في المناطق المتأثِرة . عادةً, الجروح تُرَى على السّواعد والأفخاذ . ويمكن أن يكون واضحاً إنسداد المسام بالزيت . وقد تكون البثور مُعقمَة أو مُحتوية على بكتيريا الجلد غير المؤذية, العنقوديّة البشرويّة Staphylococcus epidermidis . وقد تكون غير مؤلمة أو مؤلمة .
تتضمّن الوظائف العُرضَة للإلتهاب الجُرَيبىّ بسبب الزّيوت :
  • حقول البترول و مّال محطّات التّكرير ( بترول خام )
  • الصّناعات الهندسيّة
  • ميكانيكا محرّكات الدّيزل ( مختلف أنواع مزيج البارافين غير النقيّة )
  • جزّاز الغنم ( دهون الصّوف )
  • عمّال الطّريق ( مكررات قار الفحم مثل زيت القطران )
    الكريمات أو المراهم الموضعية التي تحتوي على القار يمكنها أيضاً أن تسبّب الإلتهاب الجُرَيبىّ بسبب الزّيوت . وهى مستخدمة فى العلاج من الإكزيما و الصّدفيّة.



العلاج
يجب حماية الجلد بعناية من ملامسة المادّة المسببة والإغتسال مرتَين يوميّاً بصابون متعادل و الماء . يجب تغيير زِىّ العمل (الأوفرول) يوميًّا .
إذا لم يستقرّ الإلتهاب الجُرَيبىّ من نفسه, العلاجات التقليدية لحبّ الشّباب المعتدل الشدة تُثبت عادةً فاعليتها .

الإلتهاب الجُرَيبىّ سلبيّ الجِرام
Gram negative folliculitis

الالتهاب الجريبى (التهاب جريبات الشعر) سلبيّ الجرام هو اختلال شبيه بحبّ الشّباب تسبّبه عدوى بكتيريّة . تتضمّن بكتيريا جرام سلبى انواع :
E coli, Pseudomonas aeroginosa, Serratia marcescens, klebsiella, Proteus .
ومصطلح سلبىّ الجرام يشير إلى نمط اصطباغ الكائنات الحيّة في المعمل . حيث لا تصطبغ أنواع معيّنة من البكتيريا بالصبغة المعروفة بإسم صبغة جرام (Gram stain).



التهاب جريبى جرام سلبيّ بعد منهج علاجى طويل بعقار تيتراسيكلين

ويختلف الالتهاب الجريبى سلبىّ الجرام عن حب الشباب في النقاط التّالية :
  • غالبية الإصابات تكون بثور متقيحة أما الحطاطات (الحبوب) والزؤانات فتكون قليلة نسبياً .
  • قد ينتج عن منهج علاجى طويل المدة بالتيتراسيكلين أوالمضادات الحيوية الموضعية .
    ولحسن الحظّ أن الالتهاب الجريبى سلبىّ الجرام عادةً ما ينقشع فورًا مع :
  • المضادات الحيوية التى تكون البكتيريا الحيّة حسّاسة لها ( مثل أمبيسيلين, ترايميثوبريم )
  • أيزوتريتنوين

أيزوتريتنوين Isotretinoin
  • الخواص
  • دواعى إستعمال العلاج
  • الجرعة
  • الآثار الجانبية
  • التفاعلات الدوائية
  • المراقبة
  • الحمل
  • بطء الإستجابة
  • الإنتكاسة
إن أيزوتريتنوين (13-cis retinoic acid) هو دواء ناجح وفعال جداً في علاج حب الشباب(العُدّ) . وهو من مركبات الرتينويدز وهي المشتقة من فيتامين أ (حمض الريتنويك) . ويقوم الكبد بتصنيع أيزوتريتنوين بكميات قليلة من فيتامين أ ، إلآ أن الدواء نصفه هو دواءً مصنعاً . وهو يستخدم للعلاج منذ عام 1982م فقط بوصفة خاصة من طبيب أخصائى أمراض جلدية مُرَخَّص ويعرف تجارياً بإسم رواكيوتين .
وفي العادة يحتاج معظم الناس لاستخدام منهج علاجى من أيزوتريتنوين لمدة 16 إلى 30 أسبوع (4 – 7 أشهر) ، والبعض الآخر يحتاجه إلى فترات أطول من ذلك . وإذا دعت الحاجة إلى استخدامه فإنه يمكن استخدامه للصغار كما للكبار .
وإذا وصف لك أيزوتريتنوين فمن المهم جداً قراءة وفهم كل ما يتعلق باستخدام الدواء وإذا كان لديك أي استفسار فيمكن أن تسأل طبيب الأمراض الجلدية عنه ليوضحه لك .
ويجب عليك ألا تعطي علاجك لشخص آخر ، وعليك حضور كل المراجعات التي يحددها لك طبيبك ، ولا تتردد في الإتصال بالهاتف بطبيبك إذا كان لديك أي استفسار أو ملاحظات عن العلاج .
خواص أيزوتريتنوين :
  • يقلل بشكل كبير إفراز دهون الجلد (الزُهم) و يسبب إنكماش حجم الغدد الدهنية في الجلد .
  • يتخلص من الزؤنات ويمنع تكون الجديد منها .
  • الجلد المعالج يصبح جافاً فلا تنمو عليه البكتيريا .
  • له خواص مضادة للإلتهاب .
دواعى إستعمال أيزوتريتنوين :
يصف أخصائيوا الأمراض الجلدية أيزوتريتنوين للحالات التالية :
  • حب الشباب (العُدّ) الشديد العُقَيدى أو العُقَيدى المتكيس (حيث توجد كتل كبيرة عميقة)
  • حب الشباب (العُدّ) المداهِم أو العُدّ المُكبب
  • حب الشباب (العُدّ الدارج) الإلتهابىّ الشديد المُشَوِّه
  • العُدّ المؤدى لحدوث الندبات
  • حب الشباب (العُدّ) المعتدل الشدة الذي لم يستجيب للعلاجات الأخرى بالأدوية موضعية مع مضادات حيوية بالفم أو للعلاج الهرموني في الإناث
  • حب الشباب الذي ينتكس بسرعة عند التوقف عن الدواء
  • حب الشباب الذي طالت مدة ظهوره لعدة سنوات ، أو للأشخاص الذين بدأ ظهور العُدّ بهم بعد سن 25 سنة
  • حب الشباب الذي أدّى إلى رهبة التشوّه ( Dysmorphobic )
  • إذا كان لحب الشباب تأثير بالغ على الحياة الإجتماعية ، العملية أو النفسية للمصاب
وكذلك يُستخدم أيزوتريتنوين في الحالات المرضية الشديدة التي تصيب الجريبات مثل :
  • العُدّ الجُدَرىّ العنقى القفوى
  • عُدّ المُكَلوَرات (حب الشباب بسبب الكلور)
  • الالتهاب الجُرَيبىّ ببكتيريا غرام السالبة
  • التهاب الغدد العرقية القيحىّ
  • الالتهاب الجُرَيبى بسبب الزيوت
  • الالتهاب الجُرَيبى بفطريات الوُبَيغاء
  • الالتهاب الجُرَيبى الكاذب بالذقن
  • العُدّ الوردي (الورديّة) و مضاعفاته
  • التَقَيُح الجلدىّ بالوجه
  • الالتهاب الجريبىّ بفروة الرأس
  • العُدّ (حب الشباب) النخرىّ
  • تضخم الغدد الدهنيّة
  • السيلان الزُهمىّ ( فرط الإفرازات الدهنيّة بالجلد
  • الكُياس الزُهمىّ المتعدد (steatocytoma multiplex )
وكذلك أثبت أيزوتريتنوين فاعليته كعلاج بديل لأمراض الجلد القشرية و أمراض جلدية إلتهابية أخرى مثل :
  • مرض داريير
  • الذأبة الحمراء القرصية
  • الالتهاب الجريبىّ المُملِط
  • الشامات البشروية
  • الورم الحُبَيبي الحَلَقي
  • مرض جروفر
  • التهاب الغدد العرقية القيحىّ
  • السُماك
  • الساركويدية
  • سرطانات الجلد خاصة في الأشخاص ذوي الأعضاء المزروعة أو المصابين بالجُفاف الجلدى المصطبغ
الجرعة :
سيقوم الطبيب المعالج بوصف الجرعة المناسبة اعتماداً على :
  • وزن المريض
  • نوع الحالة المرضية المرغوب علاجها
  • شدة الحالة
  • مدى الإستجابة للعلاج
  • العلاجات الأخرى المستخدمة في نفس الوقت
  • مدى شدة الآثار الجانبية
لعلاج حب الشباب الشديد فإن الجرعة الكُلّية للمنهج العلاجى الكامل هي بين 120-150 ملجم لكل كيلوجرام من وزن المريض . بينما تتراوح الجرعة اليومية من 0.1 إلى 1 ملجم لكل كيلوجرام من وزن المريض ، وعلى العموم فإن الجرعات المناسبة لبدأ العلاج مثل 0.5 ملجم لكل كيلو في اليوم تساعد على التعامل مع الآثار الجانبية للدواء ، ويمكن زيادة الجرعة في الأسابيع المقبلة بناء على تأقلم الجلد ومدى الإستجابة للعلاج . وفي بعض الأحيان نحتاج إلى تقليل الجرعة أو إيقاف الدواء مؤقتاً ، وسيقوم طبيبك للأمراض الجلدية بنصحك في ذلك.
ويتوفر دواء أيزوتريتنوين في الصيدليات على شكل كبسولات 10 ملجم أو 20 ملجم بإسم رواكيوتين أو أوراتان ، ويفضل تعاطي الدواء بعد الأكل لأن امتصاص الدواء من الأمعاء إلى الدم يكون أحسن في وجود الدهون من الطعام . ويمكن أخذ الدواء كجرعة واحدة في اليوم بعد الوجبة الرئيسية بشربه بالماء أو أي سوائل أخرى غير كحولية .
وإذا نسيت تناوُل الكبسولات ليوم فلا تضاعف الجرعة في اليوم التالي ، بل استمر في تعاطي الدواء كالمعتاد حيث أن ذلك لن يؤثر كثيراً على نتائج العلاج .
التفاعلات الدوائية :
يجب عدم إعطاء أيزوتريتنوين مع الأدوية التالية :
  • فيتامين أ (حمض ريتنويك) لأنه يزيد من الآثار الجانبية ؛ ويسمح بتعاطي البيتاكاروتين (سَلَف فيتامين أ )
  • تتراسكلين ، دوكسيسايكلين و مينوسين ، يمكنها أن تسبب زيادة خطورة حدوث صداع وزغللة النظر بسبب ارتفاع الضغط داخل الجمجمة .
الآثار الجانبية لأيزوتريتنوين :
للأسف يمكن أن يزداد حب الشباب في بداية العلاج باستخدام أيزوترتنوين وتستمر نوبة الهياج لحوالى أسبوعين فقط ثم تتحسن ؛ ولكن في بعض الأشخاص يمكن أن تكون النوبة شديدة وتستمر لبضعة اشهر . فإذا حدث معك ذلك لاسمح الله فيجب عليك مراجعة طبيبك حالاً . و قد يقوم الطبيب بوصف أدوية إضافية مثل حبوب الستيرويد بالفم ، المضادات الحيوية بالفم أو إجراء جراحة للحبوب (كىّ الزؤانات) ؛ و قد يستلزم إعادة تحديد جرعة الدواء .
سيشكو المرضى المعالجين من بعض الآثار الجانبية له ، ويعتمد مدى شدتها على عوامل مثل :
  • نوع المرض المعالَج
  • جرعة أيزوترتنوين
  • عوامل شخصية : مرتدوا العدسات اللاصقة لديهم مشكلة مع جفاف العيون ؛ ستزداد الإكزيما في المرضى المصابين بها ؛ ذوي البشرة الفاتحة سيشكون من زيادة الاحتراق من الشمس ؛ وقد يشكو الرياضيون من آلام العضلات والمفاصل .
إذا حدث وأزعجتك الآثار الجانبية للدواء ، فإن تقليل الجرعة اليومية سيساعد على سهولة تحملها والتعامل معها ، وتزول الآثار الجانبية خلال بضعة أيام إلى شهر بعد التوقف عن تناوُل الدواء . ويفضل مناقشة الثار الجانبية التى تشكو منها مع طبيبك .
معظم الآثار الجانبية تحدث في الأغشية المخاطية والجلد مثل :
  • جفاف وتشقق الشفاه (التهاب الشفة) : ويصيب كل المرضى المعالَجين ، ولعلاج ذلك ينصح باستخدام مرطب الشفاه كثيراً وبكميات كبيرة ، ويمكن دهن الفازلين فى البيت أو عند النوم . ويفضل استخدام المرطبات المحتوية أيضاً على واقى الشمس خلال النهار . قد يستلزم الأمر استخدام المضاد الحيوي الموضعي مثل حمض فيوسيدك أو ميوبيروسين .

الالتهاب الجُرَيبىّ الكاذب باللحية Pseudofolliculitis barbae
هو نوع من التهاب بصيلات الشعر ويعرف أيضاً (ببثور الحلاقة) . فهي عبارة عن تفاعل التهابي بسبب جسم غريب يحدث حول شعرة الوجه الغارزة بسبب عملية الحلاقة . وتشيع هذه المشكلة أكثر فى الأفراد ذوي الشعر المجعد .







العلاج :
  • في البداية يجب ترك اللحية تنمو لمدة 30 يوم للتخلص من الشعر الغارز .
  • استخدام مناديل منظفة للجلد مرتين في اليوم , أو استخدام رغوة حلاقة مرطبة .
  • عند الرجوع للحلاقة تستخدم مكنات الحلاقة ذات الشفرة الواحدة , حيث أن ذات الشفرتين أو أكثر تحلق الشعر قصير جداً فيغرز فى الجلد .
  • بدلاً , يمكن استخدام ملاقط شعر كهربائية أو أمواس حلاقة تترك الشعر المحلوق طويل قليلاً.
  • حلق الشعر باتجاه البصيلات وليس عكسه ولا تشد الجلد .
  • استعمل عند المساء لوسيون يحتوي على حمض الجلايكوليك على المناطق المتأثرة . هذا يقشِّر الجلد السطحى و يقلل احتمال ظهور بقاع ملتهبة جديدة.
  • إذا كان هناك التهاباً شديداً إسأل طبيبك إذا كان يناسبك منهج علاجى طويل بمضاد حيوي مثال تترسيكلين (tetracycline) أو أحد مشتقاته .
  • يمكن إزالة الشعر باستخدام الليزر . وتعتبر في بعض الحالات أفضل فاعلية من باقي الطرق .
  • إذا فشلت كل طرق العلاج السابقة , فسلم بقبول نمو اللحية ! في بعض المهن لا يسمح بإطالة ونمو اللحية , هنا قد تحتاج إلى تقرير طبىّ .
معالجة الوجه بحمض الفواكه
Fruit Acid Facial Treatments
أحماض الفواكه الطبيعية Alpha hydroxy Acids أو AHAs تعيد نضارة ( شباب ) الجلد عن طريق تحفيز إزالة خلايا سطح الجلد الهرمة و التالفة من الشمس . حمض جلايكوليك glycolic هو من فئة حمض alpha hyroxy الأشيع استعمالا لمعالجة الوجه ؛ لكن حمض اللبن lactic acid وحمض الليمون citric acid أيضا مفيدان .
لمن تجب المعالجة بحمض الفواكه ؟
مستحضرات أحماض الفواكه يوصي بها للأشخاص التي تظهر على بشرتهم علامات العمر ( الجلد المسن ) . فالخطوط ( التجاعيد ) الرفيعة ، العلامات البنية والبقع الجافة يمكن تحسينها بالاستعمال المنتظم أو التقشير . وقد أُثبت أن حمض glycolic acid يفيد أيضا من لهم قابلية لحب الشباب .
كيف تعمل هذه الأحماض ؟
مع مرور الوقت والتعرض لأشعة الشمس ينخفض تدريجيا معدل تخلص الجلد من الخلايا القديمة و استبدالها بأخرى جديدة . هذا يؤدى إلى طبقة من خلايا الجلد الميتة هى المسئولة عن مظهر الجلد المسن aging skin.
تقوم AHAs بخلخلة المادة شبه الصمغية التي تمسك خلايا الجلد السطحية ببعضها وعليه تسمح للجلد الميت أن ينسلخ ( يتقشر ) ، ويكون الجلد الذي تحته أكثر نضارة وصحة و مظهره منسجم اللون و الملمس .
مع التركيز العالي والاستعمال الطويل الأمد فإن أحماض الفواكه قد تؤثر أيضا على الطبقات الأعمق من الجلد فتتجدد مادتى الكولاجين و الإيلاستين collagen & elastin فتصير الخطوط الرفيعة أقل وضوحا.
ماذا يتضمن التقشير بأحماض الفواكه ؟
إن العلاج المثالى للأشخاص المشغولين والذين لا تسمح ظروفهم إستقطاع وقت عملهم للتقشير الأعمق أو الليزر التجميلى لإستعادة نضارة البشرة . فإن تقشير الوجه بأحماض الفواكه يعيد بلطف ملمس البشرة الصحى فى خلال أشهر قليلة . كما أن هذه المعالجة تساعد فى تنظيم إفراز دهون الجلد و البشرة القابلة لحب الشباب ، كما تحسن من تناغم لون البشرة .

التقشير بحمض الجلايكوليك يستغرق حوالي 15-20 دقيقة . وفي العادة يكرر كل أسبوع أو أسبوعين . و تتراوح نسبة تركيز محلول التقشير من 20-70% وذلك حسب حساسية الجلد والبداية بتركيز أخف .

ينظف الوجه جيدا ثم يوضع محلول التقشير لمدة 3 دقائق ، وهو يسبب شعور بسيط باللسعة . ثم يزال المحلول بالغسل .
الجلد المعالج يمكن أن يكون وردى اللون قليلا بعد المعالجة مباشرة . بعض التقشير قد يحدث خلال الأيام القليلة التالية ويمكن إخفاءه بكريم مرطب أو الميكاج المعتاد .
مستحضرات العناية بالبشرة المحتوية على أحماض الفواكه
هناك العديد من المستحضرات ذات تركيزات مختلفة لمختلف أحماض الفواكه و فى قواعد مختلفة . ولأفضل النتائج يجب استعمال تركيبات أحماض الفواكه فى المساء ، وإذا لزم الأمر مرتين في اليوم . كما يمكن أستعمالها مع مواد أخرى مضادة للهرم anti-aging مثل كريم الريتينويد retinoid cream أو فيتامين ج vitamin C .
هناك مستحضرات خاصة للبشرة الجافة ، العادية ، و الدهنية . هذه المتوفرة عند الطبيب المعالج تكون أقوى من تلك التى توجد في الصيدليات ومراكز التجميل .

لا تنسى أبدا أهم نصيحة للعناية بجلدك : إحم دائما جلدك من أشعة الشمس!

البقع البُنيّة و النّمش Brown spots and freckles
النّمش هو علامات بُنيّة مستوية صغيرة تظهر على الوجه و المناطق الأخرى المعرَضة للشمس . وتُرَى في الأطفال و في الأشخاص ذوى البشرة الفاتحة بخاصّة ذوى الشّعر الأحمر (حيث يكون الميل لحدوث هذه الحالة موروثة لديهم) . ظهوره على الوجه و المناطق الأخرى المعرضة للشمس يكون سمة موروثة . وسبب اللون تراكم الصبغة في خلايا الجلد ( الخلايا التقرُنية keratinocytes) . ويبرز النمش في الصيف لكن يتضاءل إلى حد بعيد أو يختفي في الشتاء حيث تستبدل الخلايا التقرُنية بخلايا جديدة . بينما يتقدم عمر الفرد ، يصبح هذا النوع من النمش أقل ملاحظة بوجهٍ عام . عدا الوقاية من الشمس ، ليس هناك علاج خاص ضروري.





البقع الأكبر البُنيّة المستوية على الوجه و اليدين والتي تظاهر في منتصف العمر تنشأ أيضاً من ضرر التعرض للشمس . بخلاف النمش تميل هذه البقع أن تستمر لفترات طويلة و لا تختفى في الشّتاء ( رغم أنها قد تبهت ) . معروفة عادة ببقع العمر أو النقط الكبدية ، المصطلح الصحيح للبقعة الواحدة هو " النمشة الشمسيّة الحميدة " benign solar lentigo . النمش الشمسي الحميد شائع عند ذوى البشرة الفاتحة لكنه يُرَى كثيرًا في هؤلاء الذين يتصبغون بسهولة أو لديهم بشرة سمراء بطبيعتها . النمش الشمسى يسببه تراكم الخلايا الصبغية ( فرط استنساخ الخلايا المِلانية melanocytic hyperplasia) .
إذا كانت البقع البنيّة قشرية ، قد تكون "القُران الشّمسيّ solar keratosis" ( الضرر الشمسىّ ) أو "القُران الدهنى seborrhoeic keratosis" ( ثآليل الشيخوخة ). وهذه تُعالَج عادةً بالعلاج بالتبريد cryotherapy.
من المهمّ التمييز بين النمشة الشمسية الحميدة و الميلانوم الخبيث المبكر malignant melanoma "النمشة الخبيثة lentigo maligna" . إذا ظهرت النمشة حديثًا ، ومكونة من أكثر من لون واحد أو لها حدود غير منتظمة أو إذا لديك أي شكوك ، استشر طبيب الأمراض الجلدية للنصيحة .

العلاج
النمش الشمسي الحميد يمكن أن تخفيفه باستعمال كريم واقى الشمس بعناية و الإستخدام المنتظم للكريمات ضد الشيخوخة التى تحتوى على الهيدروكينون , أو مقاوِمات التأكسد antioxidants مثل :
  • أحماض ألفا هيدروكسي alpha hydroxy acids
  • فيتامين-ج vitamin-C
  • ريتينويدز retinoids
  • حمض أزيلايك azelaic acid
لكنها ، قد تُزال بفاعلية أكثر عن طريق التقشير الكيميائي chemical peels ، العلاج بالتبريد أو ليزر معين لعلاج التصبغات . الأنواع التالية من الليزر تصدر ضوء أخضر يمتصه الميلانين :
  • ليزر الصبغة النبضىّ نوع Flashlamp-pulsed tunable dye
  • ليزر Frequency doubled Q-switched Nd:YAG
  • ليزر KTP
  • ليزر Krypton
  • ليزر copper bromide
أوليزر يصدر ضوء أحمر ، يمتصه أيضًا الميلانين :
  • ليزر الضوء الأحمر Q-switched Alexandrite
  • ليزر الضوء الأحمر Q-switched Ruby
الضوء النبضىّ الشديد Intense pulsed light ( فوتوديرم Photoderm ) له مفعول مشابه . ليزر ثاني أكسيد الكربون و ليزر الأربيوم:ياج Erbium:YAG يبخران البشرة السطحية ، وبالتالى يزيلان الإصابات المصطبغة .

النتائج متفاوتة لكنها أحيانا رائعة جدا ولها نسبة خطورة ضئيلة لترك ندبات . فمع تقنيات العلاج التجميلى لإستعادة نضارة البشرة بواسطة إزالة طبقة البشرة السطحية ، أصبح العلاج يسبب إنزعاجا أقل وليس هناك فترة إنقطاع طويلة عن العمل ، لكنها عادةً تتطلب عدة جلسات علاجية . للأسف قد يتسبب العلاج عرضياً فى زيادة التصبغ . من الضرورى الاستمرار فى إحتياطات الوقاية من الشمس بعناية ، لأن من المحتمل أن تعاود التصبغات ظهورها الصيف التالى . شامات الجلد الحميدة الغير مستحب مظهرها يمكن إزالتها بالطرق الجراحية التقليدية ( الاستئصال والتحليل أو بالليزر التجميلى ).

بنزويل بروكسايد Benzoyl peroxide
يشيع استخدام هذا الدواء الموضعى كعلاج لحب الشباب البسيط ، فهو آمن الإستعمال للكبار والصغار ويمكن استعماله أثناء الحمل .

خواص بنزويل بروكسايد :
  • مطهر : فهو يعمل على تقليل كمية البكتيريا الموجودة على سطح الجلد (لا يسبب حدوث بكتيريا مقاومة للعلاج بل على العكس يساعد على تقليل مقاومة البكتيريا للعلاج بالمضادات الحيوية) ، وكذلك يقلل من فطريات الخمائر على سطح الجلد .
  • عامل مؤكسد : وهذا يجعل منه مقشراً(محلل قرنىّ) و مُحللاً للزؤان فيقلل عددها .
  • مضاد للإلتهابات .
ويتوفر هذا الدواء على شكل كريم وجل ولوشن بتراكيز مختلفة 2.5% و 5% و 10%ويمكن استخدامه مع أدوية موضعية أو عن طريق الفم أخرى .
ويتوفر في الصيدليات عادةً بدون حاجة إلى وصفة طبيب كالآتي :-
  • بنوكسيل لوشن 5% و10%
  • بنزاكAC جل 2.5% ،5% و10% ؛و غسول 5%
  • بريفوكسيل كريم 4%
  • بانوكسيل جل 2.5%، 5% و 10%
كيفية الإستخدام :
  • تأكد من أن الجلد نظيف و جاف قبل وضع الدواء
  • إدهن طبقة خفيفة من الدواء على كل المنطقة المصابة ، وفي البداية يمكن عمل ذلك يوم بعد يوم ، فإذا اعتاد الجلد عليه يمكن زيادة استخدامه إلى يومياً
  • يمكن استخدامه للوجه والجذع
  • كن صبوراً ، فحب الشباب يستجيب ببطء للعلاج ، فلربما احتاج العلاج إلى أشهر لملاحظة التحسن
مشاكل مستحضرات بنزويل بروكسايد :
  • جفاف الجلد المعالج وعادة ما يكون بسيط ويمكن استخدام مرطب خفيف خالي من الزيوت لترطيبه عند اللزوم .
  • تهيج الجلد نادراً ما يكون شديداً ، يمكن محاولة تقليل عدد المرات التي يستخدم فيها الدواء و قد يستلزم عَرَضيّاً وقف الاستعمال العلاج .
  • الإلتهاب الجلدى (حكة ، إحمرار ، وقشور) بسبب التهيج أو التحسس ، وتعالج بالستيرويد الموضعي مثال الهيدروكورتيزون كريم .
  • قد يغيِّر الدواء لون الملابس : فتأكد من جفافه تماماً قبل أن تلمس المنطقة المعالَجة الملابس أو الفراش .

البُثار الكَفّي الأخمُصيّ Palmoplantar Pustulosis
هي حالة جلدية تصيب راحة اليد وأخمص القدم وتعرف أيضاً بإسم الصدفية البثريّة الموضعية . وهي أكثر شيوعاً في الأفراد المدخنين ( أو كانوا مدخنين سابقاً) . في بعض الأحيان تصيب عائلات , ونادراً ما تظهر فى الأشخاص غير البالغين .
بعض الأشخاص المصابين يعانون أيضاً من لويحات الصدفية . الالتهاب الجلدى و سعفة (تينيا) القدم قد يكون لهم أعراض مشابهة ولكنهم يتطلبون علاجاً مختلفاً .







تظهر مجموعة من البثور المعقمة موجودة في مجموعات على يد واحدة أوكلتى اليدين و/أو القدمين . وتكون مصحوبة بجلد أحمر قشري سميك قد يتشقق بسهولة ويصبح مؤلماً . تتراوح الحالة فى شدتها و قد تستمر لسنوات كثيرة , وغير معلومةٌ هى العوامل التى تؤثر على تصاعد أو خمود المرض . البثار الكفى الأخمصى غير مُعدي ولا يؤثر على الصحة العامة للمصاب , ولكنه قد يسبب عدم راحة وإزعاج ملحوظ يعيق المريض فى إداء عمله أو عند قيامه بنشاطاته الترفيهية .
قد يتسبب المشي لفترات طويلة فى نوبات تفاقمية في القدمين . إذا الإصابة شملت راحة اليد فالمريض يشعر بالإنزعاج وعدم الراحة عند القيام بأعمال يدوية , وقد تؤدى الجروح أو الإصابة في أماكن البثور إلى تفاقم المرض . لذلك بعض المهن تكون غير ملائمة للأفراد المصابون .

العلاج :
ليس هناك علاج شافياً للحالة ولكن يمكن السيطرة على الأعراض بالطرق التالية :
الإجراءات العامة :
  • اختيار الأحذية المريحة المصنوعة من الألياف الطبيعية.
  • تجنب الإحتكاك والإصابات والجروح الصغيرة في القدم.
  • تغطية التشققات العميقة بضمادات ضد الماء .
  • إراحة المناطق المصابة .
الملطفات :
  • استخدام الفازلين الكثير أوالملطفات السميكة لتنعيم وتليين الجلد الجاف لتجنب التشققات .
  • غمر القدمين واليدين في ماء دافئ مع مرهم مستحلب لمدة 10 دقائق .
  • استعمال البارافين الأبيض الطرى بغزارة .
  • استعمال مرهم حمض السليسليك أو كريم اليوريا لإزالة الجلد الميت ( قد يسبب حرقة بسيطة).
  • استعمال زيوت الحمام أو بدائل الصابون عند الإغتسال والإستحمام .
الاسترويدات الموضعية :
هي مواد مضادة للالتهاب تتباين فى قوة فعاليتها وفى قاعدة تركيبتها . وفقط النوع الأقوى منها فى شكل مرهم هو المناسب للحالات التى تصيب جلد اليد والقدم السميك . ولكن الأنواع ذات قوة الفاعلية الشديدة جداً مثل clobetasone proprionate يجب استخدامها فقط لفترات محدودة , و إلا تصبح أعراضها الجانبية و فاعليتها مشكلة .

توضع طبقة رقيقة مرتين في اليوم على المنطقة المصابة . ويمكن حث التأثير بواسطة الإغلاق البلاستيكى للمنطقة المعالَجة لعدة ساعات أو طوال الليل- يمكن استخدام قفازات متعددة الأغراض ، حقائب بلاستيك أوبلاستيك الغلق cling film . ولا تستعمل الإغلاق لأكثر من 5 أيام متتالية .
قطران الفحم : Coal Far :
قطران الفحم يسبب إتساخاً كبيراً ولكن استعماله مباشرة على البثور كل 5 أيام يمكن أن يوقف حدوثها . يُدهَن برفق وحرص ثُم يتم تغطيته . يمكن مزجه بقاعدة مرهمية لتسهيل الاستعمال .

مشتقات فيتامين د :
من هذه المشتقات كالسيوبوتريول (calcipotriol) مرهم يستعمل مرتين في اليوم وفعال في بعض المصابين بالصدفية . يجب عدم تغطيته عند الاستعمال , ولا تستعمل المرهم على الوجه ؛ أغسل أصابعك بعد اطباقه على المنطقة المصابة . فإذا كان فعالاً ا ستعمله مرتين يومياً .

استيريتين (Acitretin) :
عبارة عن أقراص من مشتقات فيتامين ( أ ) تسيطر على البُثار الكفِّى الأخمُصىّ فى غالبية المرضى . وحيث أن لها تأثيرات جانبية هامة وخطيرة , لذا فهى مناسبة فقط للمرضى شديدي الإصابة .

PUVA :
يمكن للأشعة فوق البنفسجية أن تكون شديدة الفاعلية خاصة ً إذا أستعمِلت مع عقار السورالين ( psoralens ) الذي يؤخذ على شكل أقراص أو كريم موضعي ( PUVA) . و يجب المراقبة الطبية الحذرة حتى لا يتعرض الجسم للحروق .

علاجات أخرى :
هناك أنواع مختلفة من العلاجات الأخرى التى قد تساعد بعض المرضى و تتضمن :
  • دابسون dapsone .
  • كولشيسين colchicine .
  • ميثوتريكسيت methotrexate .
  • مضاد حيوي التتراسيكلين tetracycline .
مرض باجِت خارج الثديىّ
Extramammary Paget’s disease
يعتبر مرض باجِت خارج الثديىّ سرطان غير شائع , يتميز بطفح جلدى مزمن شبيه بالإكزيما حول المنطقة الشرجية التناسلية للذّكور والإناث . مِجهَرياً يبدو شبيه جدًّا إلى النوع الأكثر شيوعاً "مرض باجِت الثديىّ " الذى يصيب الثدىِ . يحدث مرض باجِت خارج الثديىّ بالأكثر عادةً في النّساء بين سن 50-60 سنة .
حوالي 25 % من مرض باجِت خارج الثديىّ مرتبط بسرطان مستبطن , إمّا موضعىّ (in situ) أي محصوراً إلى الطبقة الخارجية للنسيج الأصلى أو سرطان غازىّ واسع الانتشار . أحيانًا , مرض باجِت خارج الثديىّ قد يكون حاضراً لمدة 10-15 سنوات قبل أن تظهر دلالة السّرطان أوالنقائل (metastases) .
________________________________________
ما العلامات و الأعراض ؟
أكثر الأعراض شيوعاً هى الحكة (بسيطة إلى شديدة) لإصابة موجودة فى الرَّفغ , الأعضاء الجنسيّة, العِجان أومنطقة حول الشرج . قد يحدث الألم والنّزيف من خدش الجروح القائمة لفترة طويلة . قد تتشكّل لويحات سميكة ثم تصبح حمراء, قشريّة ومكسوة بجُلبة . بالرّغم من أنها قد تبد شبيهة بالإكزيما, إلا إنها لا تستجيب (لاتزول) لعلاج الستيرويد الموضعى الكريم .

في النّساء أكثر منطقة تأثراًهى الفرج . الأعراض الأولى تكون عادةً حكّة وحرقان بالإصابات التى قد تستمر لفترة طويلة . هذه قد تزحف إلى أشفاري الفرج, قبّة الفرج, المهبل والأفخاذ . قد تمتدّ إصابات حول الشرج إلى القناة الشّرجيّة .
موقع مرض باجِت خارج الثديىّ مفيد في التّنبّؤ بخطر السّرطان المرتبط به. على سبيل المثال, يبدو أن 25-35 % من مرض باجِت خارج الثديىّ الذى يصيب منطقة حول الشرج مرتبط بسرطان مستبطن بالقولون والمستقيم .
________________________________________
تشخيص مرض باجِت خارج الثديىّ
تحليل عينة جلدية (خزعة) من الإصابة للحصول على تشخيص دقيق لمرض باجِت خارج الثديىّ , حيث أن هناك عدّة أمراض جلدية تناسليّة أخرى قد تبدو مشابهة . بالفحص المِجهرى , وجود خلايا باجيت مع مشاهدات نسيجية أخرى يؤكّد التّشخيص .
________________________________________
ما علاج مرض باجِت خارج الثديىّ ؟
الاستئصال الجراحيّ المحكم التحديد للمنطقة المصابة إلى عمق كافي هو العلاج التقليدى لمرض باجت خارج الثديىّ ( جراحة موهس Mohs surgery ) . أحياناً تكون الحدود صعبة التعريف خصوصًا متى انتشرت الإصابة بطريقة عشوائية خلال المنطقة الشرجية التناسلية . معاودة المرض شائعة , لذا يجب فحص المرضى دورياً كلّ 3 أشهر بعد الجراحة لمدّة السّنتين التاليتين , و بعدها ينصح بالمتابعات السّنويّة .
مُحوِّرات الاستجابة المناعية " إيميكويمود كريم " , تبدو علاجًا إضافيًّا مُبَشِّراً .

البهاق (Vitiligo)







البهاق حالة مرضية ناتجة من تكسير وتلف الخلايا الصبغية , فتظهر رقع بيضاء اللون غير منتظمة الشكل على الجلد . و قد تؤثر على أى جزء من الجسم ولكن من الأماكن الأكثر شيوعاً هى المناطق المكشوفة (الوجه ، العنق ، العيون ، فتحات الأنف ، حلمة الثدي ، السرة ، الأعضاء التناسلية)، مناطق ثنيات الجسم ومنها (الأرفاغ ، منطقة الإبط) ، أماكن الإصابات (القطوع والحروق والجروح المكشوطة) ، حول الشامات الملوَنة ، الشعر (ويظهر لون الشعر رمادي مبكراً على الرأس والجسم) وشبكة العين .
يصيب حوالي 1% على الأقل من سكان العالم ويظهر في جميع الأجناس . فى حوالى نصف المصابين , يبدأ فقدان الصبغة قبل عمر 20 سنة . و فى خُمس الحالات , يكون أفراد آخرين من العائلة مصابين بالبهاق .
وبالرغم أن المصابين بالبهاق يكونون في صحة جيدة إلا إنهم يواجهون خطورة أكبر للإصابة بأمراض المناعة الذاتية الأخرى مثل السُكَّرى ، مرض الغدة الدرقية ، فقرالدم الخبيث الناتج عن نقص فيتامين ب12 ، مرض أديسون الناتج عن خلل في الغدة الكظرية ، الحاصة البقعية ( بقع دائرية من سقوط الشعر ) .
الميلانين هي المادة الصبغية التى تحدد لون الجلد والشعر والعيون ، وتُنتَج فى خلايا تسمى الخلايا الملانية أو ميلانوسايت (Melanocytes) . فإذا لم تستطع هذه الخلايا من إنتاج الصبغة أو حدث نقص في عدد الخلايا الناتجة للملانين فهنا يتغير لون الجلد فيصبح أفتح لوناً من لون الجلد الطبيعي . وهناك حالات أخرى يتغيرفيها لون الجلد ويصبح لونه أبيض ( أبيضاض الجلد أو الوَضَح = Leukoderma) وهذه الحالة تتضمن الإصابات الرضحية الشديدة ، الحروق ، العدوى الجلدية العميقة .
أسباب البهاق :
أسبابه غير معلومة ولكن في بعض الأحيان تظهر أعراضها بعد إصابة فيزيائية مثل الإحتراق الشمسى أو بعد ضغوط نفسية .

يرجع تفسير أسباب حدوث البهاق إلى ثلاث نظريات وهي :
  1. إصابة الخلايا الصبغية بخلايا عصبية تعمل بطريقة غير سوّية .
  2. قد يكون هناك ردة فعل للمناعة الذاتية ضد الخلايا الصبغية ( يقوم الجسم بمهاجمة و تحطيم نسيجه الخاص حيث يعتبره كنسيج غريب ) .
  3. نظرية التسمم الذاتي : وهنا نجد أن الخلايا الصبغية تعمل على تكسير نفسها .
شدة المرض تختلف من إنسان إلى آخر إلى آخر . وقد يلاحظ الأفراد ذوى البشرة البيضاء فقدان الصبغة خلال فترة الصيف حيث يبرز الفرق بين الجلد المصاب والجلد المصطبغ بأشعة الشمس . الأفراد ذوى البشرة السمراء يمكن ملاحظة حدوث البهاق في أي وقت . وفي الحالة الشديدة من المرض نجد أن الصبغة يمكن أن تفقد من كل الجسم تماماً , ولكن لون العيون لا يتغير . وليس هناك طريقة للتنبؤ عن كمية الصبغة التى سيفقدها الفرد .

درجة فقدان الصبغة يمكن ان تتفاوت فى الرقعة البهاقية وهذا يعني أنه قد توجد عدة ظلال بنية اللون فى رقعة البهاق . وقد تُحدَد منطقة فاتحة من الجلد بحدود من الجلد الأكثر دكانة .

كثيراً ما يبدأ البهاق بفقدان سريع للصبغة ثم تليه فترة طويلة لا يتغير فيها لون الجلد , ثم يبدأ مرة ثانية بفقد الصبغة بعد حين . وفقدان اللون يستمر حتى ، ولأسباب غير معلومة ، تتوقف العملية . وقد تستمر دورات الفقدان تليها فترات الاستقرار لزمن غير معروف .


الحماية ضد التعرض للشمس :
تحتاج البشرة البيضاء إلى واقي ضد الشمس لأنها يمكن أن تحترق بسهولة ولكنها لا تصطبغ . وتحتاج البشرة العادية إلى واقي لحمايتها من حروق الشمس ( لأن الشمس يمكن أن تسبب انتشار البهاق ) ، ولتقليل التباين بين الجلد السليم و الجلد المصاب الأبيض :
  • إرتداء ملابس واقية .
  • الجلوس بعيداً عن الشمس وخاصة أوقات الذروة ( فترة الظهيرة )
  • استعمال كريمات واقية من أشعة الشمس ( ذات عامل وقاية من الشمس SPF 30 ) .
استخدام مستحضرات التجميل :
  • تساعد مستحضرات التجميل على إخفاء معالم البهاق . المساحيق والأصباغ يمكن استعمالها ، وبمساعدة متخصصين ، فتعطي نتيجة مُرضية ومقنعة .
  • استخدام المساحيق الخافية والمقاومة ضد الماء .
  • استخدام المستحضرات المحتوية على داي هيدروكسي أستون Dihydroxyacetone " السمرة بدون شمس tan without sun" . ويجب مراعاة عدم استعمالها على الجلد السليم المصطبغ لأنها تجعله أكثر سواداً .
العلاج :
يعتبر العلاج الحالىّ غير مقنع جداً .
  • كريمات الاسيتروديات الموضعية : استعمال كريم كورتيزون مضاد للالتهابات قوى الفاعلية قد يعكس عملية البهاق إذا استخدم على المنطقة المصابة لعدة أسابيع وخاصة في المراحل الأولى للمرض .
  • PUVA : هو علاج ضوئي يتطلب من المريض تناول دواء (Psoralen) ثم التعرض للأشعة فوق البنفسجية UVA . و قد ينتج عنه استعادة الصبغة تدريجياً ولكن جزئياً . ونلاحظ استجابة الأيدي والأقدام ضعيفة ولكن الوجه والجذع يستجيبان بشكل أفضل . وعند إيقاف العلاج نجد أن بعض الصبغة تختفي مرة ثانية . وتستغرق جلسات PUVA أقل من 5 دقائق , مرتين في الأسبوع و تستمر لمدة قد تصل إلى سنتين . و العلاج ب PUVA غير مناسب للأطفال و ذوي البشرة الشقراء جداً . وهو يتطلب ان يكون فقدان الصبغة لمدة أقل من 5 سنوات .
  • هناك علاج استخدم حديثاً وهو العلاج الضوئى بالأشعة UVB فوق البنفسجية الضيقة المجال (narrowband UVB) , قد أثبت فاعليته خصوصاً عند إتباعه مع استعمال كريم كالسيبوتريول (Calcipotriol) وهو من العلاجات المستخدمة للصدفية .
  • العلاج الجراحى : من أبحاث وتجارب بعض المراكز يتم إزالة الطبقة الجلدية العليا بطرق مختلفة وتعويضها واستبدالها بجلد مصطبِغ طبيعي سليم من أماكن أخرى . وقد سُجِّلت نتائج جيدة , خاصة إذا كان البهاق ثابت .
العلاج بإزالة الصبغة :
فى حالة إصابة شخص ذو بشرة سمراء ببهاق مؤثراً على جزء كبير من المساحات المكشوفة , نجد أن الشخص المصاب قد يميل إلى إزالة الصبغة . في هذه الحالة يستخدم كريم يحتوي على (monobenzyl ether of hydroquinone) على الجلد . هذا المركب يجعل كل الجلد يفقد صبغته وتأثيره يكون عادةً دائم .

التوَرُّم الحُبَيبيّ اللِّمفي التناسلىّ
Lymphogranuloma venereum

ما التوَرُّم الحُبَيبيّ اللِّمفي التناسلىّ ؟
التوَرُّم الحُبَيبيّ اللِّمفي التناسلىّ مرض تناسليّ (STD) تسببه سُلالة مُعَينة من البكتيريا المُتدَثِرة Chlamydia trachomatis . وله عدّة سمات , أوّلها, قرح صغيرة غير مؤلمة قد تظهر على الأعضاء الجنسيّة لكنّها كثيرًا ماتكون غير ملحوظة حيث أنها تلتئم بسرعة . معظم النّاس تلجأ إلى الطبيب بعد أسابيع عندما تتشكل غدد ليمفاويّة مؤلمة و متورّمة حول منطقة الرفغ . تحدث مضاعفات مثل الخراريج أو النّواسير عندما تصير الإصابة بالعدوى عميقة .
________________________________________

من هم في خطر الإصابة بالتورم الحبيبي اللمفي التناسلىّ ؟
الأشخاص النشيطون جنسيًّا قد يكونون أكثر عُرضة لخطر الإصابة بالتورم الحبيبي اللمفي التناسلىّ . وهو أكثر شيوعاً عادةً في المناطق الاستوائيّة أو الشّبه استوائيّة للعالم مثل جنوب شرق الآسيا , الكاريبيّ , أمريكا الوسطى و إفريقيا . في البلاد حيث تقل نسبة حدوث المرض , تكون العدوى مكتسبة من خارج البلاد . و هو أشيع بدرجة كبيرة في الرّجال عنه فى النّساء . تصل نسبة حدوثه ذروتها فى الأشخاص البالغين 15-40 عام من العمر .
________________________________________

ما علامات و أعراض التوَرُم الحُبيبي اللمفي التناسلىّ ؟
عند الإصابة بالعدوى تكون هناك فترة حضانة من 3 أيّام إلى 6 أسابيع ( في المتوسط 10- 14 يوماً ) قبل أن تظهر أيّ علامات أو أعراض .

الفحوصات المعملية للتوَرم الحُبَيبي اللمفي التناسلىّ
الطّريقة الرّئيسيّة للتشخيص هى عمل اختبار دم للأجسام المضادّة ( معيار تثبيت المتمِّم > 1:64 ) و استبعاد الأسباب الأخرى لتوَرُم الغدد اللّيمفاويّة أو للقرح التناسليّة .
________________________________________

ما علاج التورم الحُبَيبي اللمفي التناسلىّ ؟
التورم الحبيبي اللمفي التناسلىّ يُعَالَج بالمضادّات الحيويّة للشفاء من العدوى و منع الضرر النّسيجى الجارى . يتطلب العلاج بالاريترومايسين أو دوكسيسيكلين مدّة 3 أسابيع على الأقلّ . قد يستخدَم أيضاً أزيثروميسين . إذا لزم الأمر, يتم تصريف الغدد اللّيمفاويّة المتورّمة الكبيرة ( الدّبل ) . وقد يتطلب الأمر أيضاً التدخل الجراحى لإصلاح النّواسير و التضيُقات .
يجب الإمتناع عن كل النّشاط الجنسيّ حتّى يتم علاج الحالة بنجاح . يجب متابعة المرضى إلى أن تزول كلّ علامات و أعراض الإصابة .
________________________________________

هل يمكن تجنب حدوث التوَرُم الحُبَيبي اللمفي التناسلىّ ؟
كما هو الحال بالنسبة للأمراض المعدية التناسلية الأخرى , إذا اعتقدت أنّك مصاب بالعدوى , يوقف كلّ اتصال جنسيّ و راجع طبيبك أو عيادة اللأمراض التناسلية فورًا . الوسائل الوقائية للممارسة الجنسية الآمنة تحمى من انتشار التورم الحبيبي اللمفي التناسلىّ والأمراض التناسلية الأخرى أيضاً .

تَمَكُّث الشعر الشوكيّ Trichostasis spinulosa

يؤثّر تمكُّث الشَعر الشَوكي على جلد أنف البالغين, و كثيرًا ما يُختلط بينه و بين الرؤوس السوداء . قد تحدث الإصابات أيضاً على فروة الرأس , الصدر , الظهر و في أى مكان آخر . وهنا تظهر مسامّ مفتوحة صغيرة عديدة مملوءة بالعديد من الشّعر الدقيق القصير ، الذى يكون عادةً مرئيّ فقط بالعدسة المكبّرة .




العلاج ليس ضروريّاً ، لكن الرتينويد الموضعى قد يحسّن المظهر .















التوقيع

سلملنا عليه كتير وقوله بنحبك قوى
وقوله يرجع بالف خير ده القلب مشتاقله اوى
وقولوله والله على البعاد والجرح اللى فى القلب زاد
وقولوله بلف عليه بلاد وهو زايد ف العناد
♥♥♥♥♥♥♥♥♥

    رد مع اقتباس
قديم 02-10-2010, 11:05 PM   رقم المشاركة : 8
Dr-MaHMouD
عضو شرفي
 
الصورة الرمزية Dr-MaHMouD






Dr-MaHMouD غير متواجد حالياً

افتراضي رد: موسوعة الامراض الجلدية ..... ارجو التثبيت

يسلمــــــــوو على الشغل والمجهـــــوود العااالــــــــي
بالتوفيق الدائــــــــــــــــــــم






التوقيع

مقالات متميزة في مجالات مختلفة
1- الموقع الرائع في التراث الفرعوني (تاج مصر Crown of Egypt ) مقالات وأبحاث مميزة في أثار مصر والتراث الفرعوني القديم .
2- الموقع الرائع في شرح المتحف المصري (المتحف المصري God Of Museums ) يقدم شرح أثار المتحف المصري واهم معالمه وأثار مصر القديمة والتاريخ القديم في مصر الفرعونية .
3- الموقع الرائع في خدمات التسويق والتجارة الالكترونية (الشركة العربية في التجارة والتسويق الإلكتروني ) تقدم الشركة خدمات التسويق والتجارة الالكترونية والحملات والدعاية وخدمات اشهار المواقع والتحليلات والسيو والأفيليت .
4- الموقع الرائع في الإنشاد الديني (موسيقار الانشاد الديني الشيخ احمد عبد الفتاح الأطروني )الأناشيد الإسلامية والابتهالات الدينية .


    رد مع اقتباس
قديم 02-11-2010, 02:01 AM   رقم المشاركة : 9
Amr Mora
عضو شرفى
 
الصورة الرمزية Amr Mora






Amr Mora غير متواجد حالياً

افتراضي رد: موسوعة الامراض الجلدية ..... ارجو التثبيت

يسلمووووو عــــــــــ المرور الأحلـــــــــى







    رد مع اقتباس
قديم 02-13-2010, 11:18 PM   رقم المشاركة : 10
MaNoOoSh
¤¦¤ نائب رئيس مجلس الادارة¤¦¤
 
الصورة الرمزية MaNoOoSh







MaNoOoSh غير متواجد حالياً

افتراضي رد: موسوعة الامراض الجلدية ..... ارجو التثبيت

يسلموو عالمجهود الرائع ..







التوقيع



رغم ماحدث فا انا مازلت متفائله ..
وعلى الله تدابير الامور ..
" يارب "






    رد مع اقتباس
قديم 02-14-2010, 02:10 AM   رقم المشاركة : 11
Amr Mora
عضو شرفى
 
الصورة الرمزية Amr Mora






Amr Mora غير متواجد حالياً

افتراضي رد: موسوعة الامراض الجلدية ..... ارجو التثبيت

يسلموووووووو عــــــ المرور الأحلـــــــى







    رد مع اقتباس
قديم 02-26-2010, 01:35 AM   رقم المشاركة : 12
 
الصورة الرمزية Roaa





Roaa غير متواجد حالياً

افتراضي رد: موسوعة الامراض الجلدية ..... ارجو التثبيت

تسلم الأيادي عالمجهود الرائع






التوقيع


عند رؤيتي لـ عينكْ , دعوت آلله سرآ
أن تكككون :
أسععد خلقه فِ كونه ,
أنت لست شيئاً عآدياً فِ حيآتي
و لستَ / إحسآساً عآبراً ..
و لستَ أي إنسآن بِ آلنسبه لي
أنت فِ عممري شيئاً يفوق ..
عمممري
    رد مع اقتباس
إنشاء موضوع جديد إضافة رد

مواقع النشر (المفضلة)


جديد مواضيع قسم المنتدى الطبى والنفسى
أدوات الموضوع

تعليمات المشاركة
لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
لا تستطيع الرد على المواضيع
لا تستطيع إرفاق ملفات
لا تستطيع تعديل مشاركاتك

BB code is متاحة
كود [IMG] متاحة
كود HTML معطلة
Trackbacks are متاحة
Pingbacks are متاحة
Refbacks are متاحة


المواضيع المتشابهه
الموضوع كاتب الموضوع المنتدى مشاركات آخر مشاركة
إسطوانة فى الامراض الجلدية Dr-MaHMouD المكتبة الطبية والعلاجيه 7 06-15-2010 01:04 AM
الامراض الجلدية .. MaNoOoSh المنتدى الطبى والنفسى 68 09-11-2009 11:40 AM
موسوعة مواقع السيارات..ارجو التثبيت اسطوره العرب صور السيارات والدرجات النارية 0 08-19-2008 07:21 AM
موسوعة مواقع السيارات..ارجو التثبيت اسطوره العرب صور السيارات والدرجات النارية 0 08-19-2008 07:21 AM
موسوعة Microsoft student with Encarta Premium 2008 ((ارجو التثبيت)) Black Dart البرامج الكاملة والنادرة 0 08-16-2008 02:45 PM





Search here for any thing



جميع الأوقات بتوقيت GMT +2. الساعة الآن 05:03 PM.


Powered by vBulletin® Copyright ©2000 - 2014, Jelsoft Enterprises Ltd
جميع الحقوق محفوظة لموقع اسطورة العرب

Valid CSS!

Review www.aralg.com on alexa.com

 Subscribe in a reader


Search Engine Friendly URLs by vBSEO 3.6.0